貴社名（御氏名） 御担当者名 御住所
TEL （ ） − FAX （ ） ー その他連絡方法
車両メーカー名 モデル名称 年式 型式
以下の当てはまるものにチェックして下さい。
□ECU（エンジン） □TCU（オートマ） □ABS □その他（御記入下さい）（ ）
□イモビライザー付き
点検及びに故障内容（チェックして下さい）
□メインリレー正常 □ポンプリレー正常 □点火有り □燃圧正常 □キャタライザー詰まり無し
□アイドリング異常（どの様に 記入欄 ）
□ファーストアイドル正常 □ハンチング有り（ ｒｐｍ〜 ｒｐｍ） □加速不良有り（ ｒｐｍ）
□高回転にならない（ ｒｐｍ以上にならない） □バックファイヤー発生有り □アフターファイヤー有り
エンジン始動不良時 □クランク角センサーΩ値正常 □カム角センサーΩ値正常
□排ガス黒煙有り □CO HC 高濃度有り □MAFセンサー正常 □λセンサー正常 □ポテンショメーターΩ値正常